Operación de tabique desviado de la nariz: Septoplastia

• TIPO 1: Cresta vertical unilateral en la región valvular
• TIPO 2: Similar a la tipo 1 pero la obstrucción es más severa con afección de la válvula nasal
• TIPO 3: Cresta vertical unilateral al nivel de la cabeza del cornete medio
• TIPO 4: Combinación de un desvío tipo 3 con uno tipo 1 o 2
• TIPO 5: Cresta septal horizontal en contacto con la pared lateral nasal
• TIPO 6: Cresta maxilar prominente contralateral a la desviación con una cresta septal en el lado desviado
• TIPO 7: Combinación de los tipos de desvío septal descritos anteriormente

Causas del tabique desviado

Es muy frecuente asociar la desviación nasal a algún tipo de golpe o trauma durante la infancia o la edad adulta, pero las desviaciones septales se pueden desarrollar incluso en el periodo fetal a causa de microfracturas en el último trimestre o durante el parto, provocando una curva asimétrica del cartílago.

Dependiendo de la dirección y la fuerza del trauma nasal, el cartílago septal se puede fracturar horizontal o verticalmente, en una o en varias líneas de fractura y puede asociar fracturas de los huesos propios y/o de la lámina perpendicular del etmoides.

Síntomas del tabique desviado

Si no es por un traumatismo importante, es posible que los síntomas de un tabique desviado no se manifiesten hasta una edad más avanzada y que no los note todo el tiempo. Estos son los síntomas que hay que tener en cuenta:

• Infecciones recurrentes de los senos paranasales. Cuando los conductos nasales se bloquean debido al desplazamiento del tabique, pueden causar infecciones sinusales. Llega un momento que el paciente puede estar cansado de utilizar la medicación y quiere corregir el problema para siempre, es en este momento que vale la pena someterse a una septoplastia

• Obstrucciones en las fosas nasales. Las fosas nasales obstruidas,  tienden a hincharse y estrecharse,  dificultando la respiración . En muchas ocasiones causa labios agrietados y garganta seca, al respirar más por la boca que por la nariz. Esta síntoma se nota especialmente durante la temporada de resfriados y gripe, o en temporada de alergias.

• Hemorragias nasales frecuentes. Un tabique que se desplaza hacia un lado puede causar que el otro lado o ambos se sequen extremadamente favoreciendo las hemorragias nasales.

• Favorecer un lado para dormir. Si al dormir, respiras mejor estando tumbado a un lado que el otro puede ser porque tienes un tabique desviado, el pasaje nasal se estrecha y dificulta la respiración cuando se acuesta en un lado en particular.

Operación tabique desviado: Septoplastia o Rinoseptoplastia

El tratamiento definitivo para corregir las desviaciones nasales es la cirugía. La operación de tabique desviado o Septoplastia es una intervención que consiste en resolver las desviaciones del tabique o septum nasal.

Durante procedimiento quirúrgico se recorta, centra y, a veces, sustituye parte del cartílago o del hueso. El cirujano trabaja a través de incisiones dentro de la nariz. Si los huesos nasales torcidos empujan el tabique hacia un lado, el cirujano quizás necesite realizar cortes en estos huesos para moverlos y colocarlos en su lugar.

Unas pequeñas tiras de cartílago denominadas injertos separadores pueden ayudar a corregir un tabique desviado cuando el problema se encuentra a lo largo del puente nasal. A veces se utilizan para enderezar el tabique.

La rinoseptoplastia, la combinación de la rinoplastia y la septoplastia, lo que nos permite corregir durante la operación tanto la parte funcional como también la estética.Podemos alinear el tabique, reforzar las valvulas nasales y posicionar correctamente las alas y punta nasal.

En una misma intervención podemos corregir la funcionalidad para que el paciente pueda volver a respirar con normalidad, pero también aprovechamos la cirugía para conseguir una nariz equilibrada y armónica con el resto de la cara.

La rinoseptoplastia se realiza bajo anestesia general y puede implicar una recuperación más prolongada en comparación con la septoplastia. Es importante hablar con tu cirujano sobre los objetivos y expectativas antes de someterse a cualquiera de estas operaciones..

• Una septoplastia puede durar entre 30 minutos y 2 horas, mientras que una rinoseptoplastia suele durar 3 horas.
• Se realiza bajo anestesia general, mientras que alguna septoplastia puede realizarse bajo anestesia local
• Ingreso entre 12 y 24 horas. La septoplastia normalmente no requiere hospitalización.
• El tiempo de recuperación es de 6 a 8 días, en una septoplastia la recuperación es de 3 a 5 días.

Ver Rinoseptoplastia: Mejora funcional y estética de la nariz.

Cómo se realiza una septoplastia

• El cirujano realiza corte dentro de la pared (en un lado de la nariz).
• Levanta la membrana mucosa que cubre la pared.
• Saca o desplaza cualquier parte de cartílago o porción de hueso que cause un bloqueo en el área nasal o desviación bloqueante.
• Recoloca la membrana mucosa en su posición (el sostén se efectúa con suturas, férulas o compresas).
• Las incisiones se cierran con suturas que se reabsorben con el paso del tiempo. Se pueden colocar tablillas de silicona suave dentro de cada orificio nasal para respaldar el tabique. Para prevenir el sangrado posterior a la cirugía, el equipo de atención médica coloca tapones, un material similar al vendaje, en tu nariz.

La septoplastia se puede llevar a cabo mediante diferentes técnicas quirúrgicas. Actualmente, las dos más utilizadas son:

• Técnica convencional: soluciona los problemas funcionales de la nariz corrigiendo, si es preciso, algunas de sus estructuras internas, pero sin modificar el aspecto externo
• Técnica endoscópica: es una técnica basada en la técnica convencional y que permite tratar y reparar lesiones con mayor dificultad de accesibilidad mediante el uso de instrumental óptico-mecánico. Indicada para caos más complejos como: Resección septal por espolón, obstrucción cartilaginosa, desviación septal con afectación del seno esfenoidal o como complemento a una rinoplastia.

Ver Septoplastia o rinoplastia. Cúal es la indicada

Cómo es el postoperatorio de la septoplastia

Después de la septoplastia, es bastante habitual sentir una molestia leve o moderada. Muchas personas comparan la sensación con una infección sinusal, con algo de dolor y presión alrededor de los ojos, en la frente, en las mejillas y en los dientes superiores. Estos efectos secundarios son normales y perfectamente tratables con la medicación que te dará tu cirujano, generalmente desaparecen en unos pocos días.

Para reducir los riesgos de que se produzca sangrado o hinchazón debes seguir algunos cuidados durante algunas semanas.

• Dormir boca arriba con la cabeza elevada
• Evitar sonarse la nariz durante algunas semanas
• Evitar usar prendas que deben pasar por la cabeza, como camisetas o suéteres
• Evitar cargar objetos pesados o realizar actividades extenuantes, como ejercicios aeróbicos y correr, etc

Si todo se desarrolla según lo previsto, deberías poder regresar al trabajo o a la escuela una semana después de la cirugía.

Cuándo veré los resultados de la operación de tabique desviado

Una gran mayoría de personas descubren notan una mejora inmediata de los síntomas ocasionados por el tabique desviado, como la dificultad para respirar o el alivio de la congestión nasal, pero los resultados varían de una persona a otra, según su estado de salud o gravedad de los problemas nasales previos.

Sin embargo, es común que haya un inflamación e hinchazón durante varias semanas después de la cirugía. A medida que el cuerpo se recupera y la inflamación disminuye, los resultados serán más evidentes.

Entre los 3 y los 6 meses después de la intervención, es probable que los tejidos de la nariz estén algo inestables, el cartílago y el tejido pueden moverse o cambiar de forma gradualmente a medida que pasa el tiempo. Algunos cambios pueden producirse hasta un año o más después de la cirugía. A medida que el cuerpo se recupera y la inflamación disminuye, los resultados serán más evidentes.

Durante el período de recuperación, es importante seguir las indicaciones del cirujano y tener paciencia. Evitar tocarse la nariz, seguir una dieta saludable y mantenerse hidratado son medidas importantes para una buena recuperación . Recuerda que cada persona es única y los resultados pueden variar. Es posible que sientas mejoras significativas en poco tiempo, pero es normal que lleve algún tiempo para que el tabique nasal se recupere por completo.

En resumen, los resultados de la cirugía del tabique nasal por lo general se comienzan a notar después de unas semanas, pero el proceso de curación completa puede llevar de tres a seis meses.

En algunos casos, los síntomas persisten después de la cirugía. Si esto sucede, se puede optar por realizar una segunda septoplastía para afinar la nariz y el tabique.

Riesgos de la septoplastia

La septoplastia es una operación segura. En la gran mayoría de casos no se presentan problemas graves tras la intervención, pero como cualquier cirugía mayor, conlleva riesgos que incluyen: sangrado, infección y reacción adversa a la anestesia o algún medicamento que se utiliza para que no sientas dolor durante el procedimiento quirúrgico.

Otros riesgos específicos de la septoplastía incluyen los siguientes:.

• Cambios en la forma de la nariz
• Disminución del sentido del olfato
• Sangre coagulada en el espacio nasal, que requiere drenaje
• Pérdida de sensibilidad a corto plazo en la encía superior, los dientes o la nariz
• Cicatrización deficiente de los cortes quirúrgicos

Tratamientos no quirúrgicos para un tabique nasal desviado

Muchos pacientes nos preguntan por la posibilidad de realizar algún tipo de tratamiento no quirúrgico o vienen porque estos tratamientos no acaban de resolver su problema de forma definitiva.

Los tratamientos y procedimientos no quirúrgicos para corregir los sintomas de un tabique nasal desviado pueden ser efectivos en casos leves o moderados.

Entre estos tratamientos se encuentran:

1. Medicamentos que actúan sobre la mucosa de la nariz

• Descongestionantes nasales: pueden ayudan a reducir la inflamación y la congestión nasal, facilitando la respiración, pero dan malos resultados a largo plazo.
• Antihistamínicos: Controlan los síntomas de alergias que pueden contribuir a la clínica de la desviación del tabique.
• Atomizadores nasales con esteroides: Disminuyen la inflamación nasal y mejoran la respiración.

1. 2.Rinomodelación. Es un procedimiento que utiliza materiales de relleno como el ácido hialurónico o la hidroxiapatita cálcica para corregir pequeñas irregularidades en la nariz. Este procedimiento puede mejorar la forma y función nasal de manera rápida y segura, sin necesidad de cirugía. En caso necesario, es un tratamiento reversible mediante hialuronidasa.

Ver Pros y contras de la rinoplastia y la rinomodelación

1. 3.Cambios en el estilo de vida

• Manejo de alergias: Controlar las alergias puede ayudar a reducir la inflamación nasal y mejorar la respiración.
• Higiene nasal: Mantener una buena higiene nasal puede prevenir infecciones y reducir la congestión.

1. 4.Técnicas de respiración: Prácticas de respiración adecuadas pueden ayudar a mejorar la función nasal y reducir la obstrucción.

¿Los tratamientos no quirúrgicos son permanentes?

No, por desgracia este tipo de tratamientos no es permanente. Su duración puede variar:

• Los medicamentos pueden proporcionar alivio a corto plazo, pero es posible que se necesite un seguimiento o ajuste en el tratamiento a lo largo del tiempo.
• En el caso de la rinomodelación con materiales reabsorbibles, la corrección suelen ser temporales, ya que el cuerpo reabsorbe el material con el tiempo.

¿Qué hacer si los síntomas no mejoran?

Si los síntomas del tabique nasal desviado no mejoran con los tratamientos no quirúrgicos, es importante consultar con un cirujano especialista en rinoplastia para evaluar una opción quirúrgica y considerar la rinoplastia funcional como alternativa para corregir la desviación nasal de forma definitiva.